A. Perlakuan penderita OCD

A.  Perlakuan penderita OCD

Terapi perilaku kognitif (CBT) dan terapi perilaku (istilah yang sering digunakan untuk menunjukkan format perlakuan yang sama) dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif bagi siswa dengan OCD (Johnston & Fruehling, 2002; March & Mulle, 1998; Thomsen, 1998). Tanda-tanda umun OCD:

1.      Permintaan Berulang untuk pergi ke kamar mandi. Anak berusaha untuk terlibat dalam ritual mencuci untuk mengelola kecemasan yang disebabkan oleh kekhawatiran kontaminasi yang dimulai pada normal hari sekolah.

2.      Berulang mencari jaminan dari otoritas guru dan orang dewasa lainnya. Hal ini berjalan dengan baik  melampaui pertanyaan-pertanyaan khas yang dapat diharapkan dari setiap anak sekolah.

3.      Munculnya melamun atau tidak tertarik di sekolah. Siswa dengan OCD sibuk dengan obsesi menakutkan mereka dan kompensasi ritual. Ketika begitu banyak perhatian difokuskan internal, sulit untuk tetap terlibat dengan kegiatan kelas.

4.      Ledakan kemarahan kecemasan. Ini mungkin hasil dari yang terkena situasi yang memicu obsesi. Seorang siswa dengan kekhawatiran kontaminasi bisa jadi sangat marah ketika diharapkan untuk berbagi materi dengan siswa lain. Kecemasan dan iritabilitas dapat terjadi bila siswa frustrasi dalam upaya mereka untuk terlibat dalam stres. Oleh karena itu, siswa yang meminta untuk pergi ke kamar mandi ditolak bisa menjadi sangat gelisah.

5.      Kebutuhan untuk “melakukan hal-hal dengan cara yang benar”. Hal ini dapat mengganggu secara dramatis dengan sekolah. Jenis obsesi dapat mencegah siswa dari menyelesaikan tugas-tugas secara tepat waktu. Siswa mungkin menderita dari dorongan membaca atau menulis. OCD dapat mencegah siswa selesai menulis atau membaca tugas karena mereka berjuang dengan kebutuhan untuk menulis atau membaca dengan baik, sehingga lecet dan pekerjaan dibatalkan. Siswa dengan OCD mungkin menolak menulis atau membaca dalam upaya untuk menghindari obsesi terkait dan kompulsi. Sebagai sekolah menjadi semakin memberatkan, siswa dapat mencoba untuk menghindari sekolah sama sekali.

6.      Sering terlambatan untuk ke sekolah atau kelas. Obsesi dan kompulsi yang dihasilkan dapat mempersiapkan diri untuk sekolah atau transisi antara kelas yang banyak memakan waktu. Seorang siswa yang membutuhkan untuk mengulang lagi dan lagi, perilaku atau mengatur dan mengatur ulang obyek atau berulang kali mencuci tangan mungkin sering terlambat ke sekolah dan kelas.

7.      Isolasi sosial. Siswa menghabiskan waktu untuk mengelola gejala OCD secara signifikan dapat mengganggu waktu mereka yang tersedia untuk teman-teman. Seperti dengan siswa lain, dapat mengurangi kemampuan mereka untuk berpartisipasi dalam kendala atau risiko dapat memicu obsesi dan kompulsi (seperti takut membahayakan orang lain). Para siswa khawatir bahwa ketidakmampuan mereka untuk mengontrol kendala mereka akan diejek oleh rekan-rekan mereka. Isolasi sosial adalah cara untuk mengelola ketakutan ini.

8.      Depresi dan rendah diri. Pertempuran berlangsung dengan obsesi dan kompulsi yang dihadapi siswa dengan OCD sangat mengecewakan, berpotensi meninggalkan ketidak minatan siswa dan putus asa.

Gejala-gejala obsesif-kompulsif menurut PPDGJ-III, harus mencakup hal-hal sebagai berikut:

1.    Harus disadari sebagai pikiran atau implus dari diri sendiri.

2.    Sedikitnya ada satu pikiran atau tindakan yang tidak berhasil dilawan, meskipun ada lainnya yang tidak lagi dilawan oleh penderita.

3.    Pikiran untuk melakukan tindakan tersebut di atas bukan merupakan hal yang memberi kepuasan atau kesenangan (sekedar perasaan lega dari ketegangan atau anxietas, tidak dianggap sebagai kesenangan seperti dimaksud di atas).

4.    Gagasan, bayangan pikiran, atau implus tersebut harus merupakan pengulangan yang tidak menyenangkan (unpleasantly repetitive).  

Strategi kognitif dan perilaku ini dirancang untuk membantu siswa menunda dan mengurangi ritual kompulsif bila terkena situasi yang memicu obsesi. Mereka juga dirancang untuk memberdayakan siswa dengan memberikan informasi pada akar neurobiologis OCD, dan dengan membantu siswa mengembangkan strategi-strategi kognitif yang memberdayakan mereka untuk merasa mengendalikan, bukan dikendalikan gejala OCD (March & Mulle, 1998). Obat harus dipertimbangkan bagi siswa ketika gejala ini begitu parah bahwa CBT terlalu memprovokasi kecemasan atau ketika ada sedikit atau tidak ada tanggapan untuk CBT. Perawatan dalam hal ini harus merupakan kombinasi dari CBT dan obat-obatan. Obat saja tidak membantu siswa mengembangkan strategi perilaku dan kognitif yang sangat berguna dalam meminimalkan dampak dari gejala OCD (Johnston & Fruchling, 2002).

     Obat yang paling sering diresepkan untuk anak-anak termasuk Clomipramine OCD (Anafranil), Fluexetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), Paraxetine (Paxil) dan sertraline (Zoloft). Clomipramnie, fluexetine, dan sertraline telah disetujui oleh FDA untuk digunakan dengan siswa didiagnosis dengan OCD. Semua obat ini mempengaruhi tingkat serotonin dalam otak. Kecuali Clomipramine adalah dalam keluarga obat yang dikenal sebagai serotonin Seletive Reutake Inhibitor (SSRI). Orang tua harus terlibat dalam pengobatan anak mereka. Memiliki anak dengan OCD adalah sangat menegangkan dan orang tua dan anak-anak membutuhkan dukungan, informasi, dan strategi penanggulangan. Kadang-kadang, dalam upaya untuk mengatasi penderitaan anak-anak mereka, orang tua yang terlibat dalam ritual anak mereka. Contoh ini akan menjadi orang tua yang setuju untuk berulang kali mencuci baju yang sama sebelum anak setuju untuk memakainya. Orang tua adalah mitra penting dalam upaya anak mereka untuk mempelajari strategi untuk OCD.

Daftar pustaka

Efford, T.2004. Professional School Counseling: a Hanbook of Theories, Programs, and Pracices, Texas : CAPS Press.

Mark Durand, 2007. Intisari Psikologi Abnormal, Yogyakarta: Pustaka Pelajar.